Ein tiefsitzender, ziehender Schmerz dort, wo das Kreuzbein auf das linke Becken trifft, manchmal bis in das Gesäß oder den Oberschenkel ausstrahlend: Solche Beschwerden werden häufig dem Iliosakralgelenk (ISG) zugeordnet.
Ein tiefsitzender, ziehender Schmerz dort, wo das Kreuzbein auf das linke Becken trifft, manchmal bis in das Gesäß oder den Oberschenkel ausstrahlend: Solche Beschwerden werden häufig dem Iliosakralgelenk (ISG) zugeordnet, dem Gelenk zwischen Kreuzbein und Darmbein. Manche Betroffene berichten, dass die Beschwerden gemeinsam mit einer Verstopfung oder einem unregelmäßigen Stuhlgang auftreten oder sich danach verändern.
Ob und wie diese beiden Dinge tatsächlich zusammenhängen, lohnt einen genaueren Blick auf die anatomischen Nachbarschaften im linken Becken und auf das, was die osteopathische Literatur zu diesem Thema diskutiert, ohne es als gesicherten Mechanismus zu bestätigen.
Das Iliosakralgelenk verbindet das Kreuzbein (Sacrum) mit dem Darmbein (Ilium) und damit den unteren Rücken mit dem Becken. Es überträgt Kräfte zwischen Rumpf und Beinen und gilt in der Fachliteratur eher als stabilisierendes denn als beweglichkeitsgebendes Gelenk. Schon das Ausmaß seiner tatsächlichen Beweglichkeit und die Frage, wie eine Funktionsstörung dort überhaupt zuverlässig festgestellt werden kann, werden in der Fachwelt unterschiedlich bewertet.
Auf der linken Seite des Bauchraums liegen der absteigende Dickdarm (Colon descendens) und das Sigma, der anschließende, S-förmig verlaufende Darmabschnitt. Das Sigma befindet sich in der linken Fossa iliaca, also genau in jener Vertiefung des Darmbeins, die auch an das Iliosakralgelenk grenzt. Über sein Aufhängeband, das Mesocolon sigmoideum, ist es mit der hinteren Beckenwand verbunden.
Das bedeutet jedoch nicht, dass Darm und Gelenk unmittelbar aneinanderliegen. Zwischen beiden Strukturen befinden sich Bauchfell, Bindegewebsschichten und weitere anatomische Strukturen. Die räumliche Nähe zeigt vor allem, wie dicht Verdauungsorgane und Bewegungsapparat im Becken beieinander angeordnet sind.
In der osteopathischen Literatur wird diskutiert, dass anhaltende Funktionsstörungen eines Darmabschnitts, etwa durch Verstopfung, Gasansammlung oder wiederholte Reizung, zu einer Art Verdichtung und verminderten Beweglichkeit des umgebenden Gewebes führen können. Für die rechte Seite ist ein solcher Zusammenhang zwischen der Iliozäkalklappe und dem rechten Iliosakralgelenk in der Fachliteratur beschrieben. Eine entsprechende Beschreibung für die linke Seite und das Sigma findet sich in der Literatur in dieser Form nicht. Im Folgenden wird deshalb als Gedankenmodell untersucht, ob sich das für die rechte Seite beschriebene Prinzip sinngemäß auf die linke Seite übertragen lässt. Diese Übertragung ist selbst keine literaturbelegte Beobachtung, sondern eine eigene Analogiebildung, die sich aus der anatomischen Nähe von Sigma und Iliosakralgelenk ableitet.
Die Vorstellung dahinter: Wenn sich Spannung im Aufhängeband des Sigmas aufbaut, könnte das theoretisch über die gemeinsame Verbindung zur Beckenwand auch die Spannung am Darmbein beeinflussen, und damit indirekt auf das Iliosakralgelenk wirken.
Wichtig ist dabei die Einordnung. Diese Überlegung lässt sich nicht als allgemein gültiger, schulmedizinisch bestätigter Mechanismus darstellen. Dass zwei Strukturen über Bindegewebe miteinander verbunden sind, bedeutet nicht automatisch, dass eine Verstopfung tatsächlich eine ISG-Dysfunktion auslöst oder umgekehrt eine ISG-Problematik die Verdauung beeinträchtigt. Für die rechte Seite handelt es sich um einen in der osteopathischen Fachliteratur beschriebenen, aber nicht bewiesenen Zusammenhang. Für die linke Seite und das Sigma ist die Lage noch unsicherer: Hier liegt keine vergleichbare Beschreibung in der Fachliteratur vor, sondern lediglich die oben genannte, selbst gebildete Analogie zur rechten Seite, die nicht mit einer belegten Ursache-Wirkungs-Kette verwechselt werden sollte.
Im Dickdarm wird dem Darminhalt zunehmend Wasser entzogen, wodurch sich der Stuhl verfestigt. Im Sigma wird er vor der Weiterleitung in den Enddarm vorübergehend gespeichert. Bei Verstopfung, vermehrter Gasbildung oder einer erhöhten Empfindlichkeit des Darms können in diesem Bereich Druckgefühle entstehen, die sich bis in die angrenzende Beckenregion ausbreiten.
Das erklärt, warum Beschwerden im Zusammenhang mit dem Darm auf der linken Seite häufiger mit Verstopfung in Verbindung gebracht werden als auf der rechten Seite, wo der Darminhalt in der Regel noch flüssiger ist. Das bedeutet jedoch nicht, dass linksseitige ISG-Beschwerden grundsätzlich eine Darmursache haben. Auch die Lendenwirbelsäule, die Hüfte, verspannte Gesäßmuskulatur, die Nieren oder, bei Frauen, die inneren Geschlechtsorgane können linksseitige Beschwerden in dieser Region auslösen.
Eine Beteiligung des Darms kommt als mögliche Erklärung vor allem dann infrage, wenn verschiedene Symptome zeitlich zusammenhängen. Typisch ist dann etwa ein tiefer, ziehender Schmerz im linken Kreuz-Darmbein-Bereich, der sich beim Aufstehen aus dem Sitzen, beim Treppensteigen oder bei längerem einseitigem Stehen verstärkt. Hinzu kommen bei manchen eine Verstopfung oder ein unregelmäßiger Stuhlgang, ein Druckgefühl bei Blähungen und eine Veränderung der Beschwerden vor oder nach dem Stuhlgang. Auch ein Spannungsgefühl im Gesäß oder in der Leiste wird gelegentlich beschrieben.
Diese Symptome sind allerdings unspezifisch und erlauben für sich allein keine sichere Zuordnung zu Darm oder Gelenk. Insbesondere neu auftretende, anhaltende oder zunehmende Schmerzen sollten medizinisch abgeklärt werden. Bei starken Schmerzen, Fieber, Blut im Stuhl, einem ausgeprägten Krankheitsgefühl oder Taubheitsgefühlen und Kraftverlust im Bein ist eine zeitnahe, gegebenenfalls sofortige medizinische Beurteilung erforderlich.
Eine regelmäßige, ballaststoffreiche Ernährung und eine ausreichende Trinkmenge gehören zu den Faktoren, die die Verdauung unterstützen können. Auch Bewegung kann die Darmtätigkeit anregen, etwa durch gleichmäßige Spaziergänge oder sanfte Rumpfdrehungen im Alltag.
Eine vorsichtige Mobilisation des Beckens und der Hüfte kann zusätzlich dazu beitragen, die Beweglichkeit in dieser Region zu erhalten. Dazu eignet sich zum Beispiel eine behutsame Drehung des Beckens im Sitzen oder Liegen, immer innerhalb eines schmerzfreien Bewegungsausschlags. Beenden Sie die Bewegung, sobald Beschwerden im Bauch oder im Becken zunehmen.
Eine ruhige, in den Bauch gehende Atmung kann helfen, unnötige Anspannung in der Rumpfmuskulatur zu reduzieren. Dass sich das Zwerchfell bei jedem Atemzug bewegt und dabei auch die Bauchorgane sanft mitbewegt, ist anatomisch nachvollziehbar. Daraus lässt sich jedoch nicht ableiten, dass die Atmung gezielt den Darm reguliert oder ein betroffenes Iliosakralgelenk automatisch entspannt.
Darm, Beckenboden, Bindegewebe und Iliosakralgelenk arbeiten nicht unabhängig voneinander. Sie sind über anatomische Strukturen, Bewegungsabläufe und die nervale Regulation miteinander verbunden, auch wenn sich daraus kein einfacher, allgemeingültiger Wirkmechanismus ableiten lässt.
Nach meiner Erfahrung lohnt es sich deshalb, bei linksseitigen Beschwerden im Kreuz-Darmbein-Bereich nicht nur auf das Gelenk selbst zu schauen, sondern auch auf die Verdauung, die Beweglichkeit und den zeitlichen Verlauf der Beschwerden zu achten. Genauso wichtig ist es, nicht jede Verstopfung vorschnell mit dem ISG in Verbindung zu bringen und umgekehrt nicht jede Gelenkbeschwerde allein dem Darm zuzuschreiben.
Wenn Sie solche Beschwerden bei sich bemerken und einordnen möchten, welche Strukturen in Ihrem individuellen Fall eine Rolle spielen könnten, stehe ich Ihnen gerne zur Seite. Gemeinsam schauen wir uns Ihre Beschwerden, Ihre Verdauung und Ihre Bewegungsgewohnheiten im Zusammenhang an. Melden Sie sich einfach bei mir unter info@eben-gesund.de oder telefonisch unter 02774-8007400, um einen Termin zu vereinbaren.
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